ທະນາຄານຮ່ວມພັດທະນາ
Joint Development Bank
Joint Development Bank
ໃບສະເຫນີຂໍລູກຄ້າ
(Customer Request)
(Customer Request)
ເລກທີ/No.: ........................
ຫ້ອງບໍລິການ/Service Unit: ........................
ຫ້ອງບໍລິການ/Service Unit: ........................
ເຖິງ: ພະແນກບັດລູກຄ້າ ທະນາຄານຮ່ວມພັດທະນາ ຈຳກັດ
To: Card Center Department of Joint Development Bank
1. ຊື່ ແລະ ນາມສະກຸນ ຜູ້ຖືບັດ / Cardholder Name:
ທີ່ຢູ່ປະຈຸບັນ / Current Address:
ເມືອງ / District:
ແຂວງ / Province:
ບັດປະຈຳຕົວ ຫຼື ພາຫນັງສືເດີນທາງ / ID or Passport No.:
ວັນທີ / Date: ...... / ...... / ....................
ເບີໂທລະສັບ / Contact No.:
ບ່ອນເຮັດວຽກ / Office:
2. ເລກບັດ / Card No.:
ປະເພດບັດ / Card Type:
3. ເລກບັນຊີ / Acc No.:
ຊື່ບັນຊີ / Account Name:
4. ຂໍຮ້ອງຂໍທະນາຄານຮ່ວມພັດທະນາ ຈຳກັດ / Request JDB to:
ຮັບປັບປຸງຂໍ້ມູນຮັບ OTP (3D secure) / Edit or Update OTP (3D secure):
- ອີເມວ / Email address:
- ແອັບ / APP JDB YES Mobile Banking
ມືຖື / Mobile:
ອີເມວ / Email address:
ຈຳນວນທີ່ຖອນ / Amount:
ຈຳນວນການທຳການ / No of transaction:
ສະຖານທີ່ / Place: ວັນທີ / Date: .../.../.....................
ອື່ນໆ / Other request:
ໝາຍເຫດ / Remark:
ຂໍໃຫ້ສົ່ງເອກະສານທີ່ລົງລາຍເຊັນ ແລະ ລູກຄ້າຮັບรองຢ່າງຊັດເຈນ ດັ່ງນີ້ / Please submit the following documents which have been signed:
|
ວັນທີ /Date: ...... / ...... / .......... ........................................... ລາຍເຊັນຜູ້ຖືບັດ Card holder’s Signature |
ຊື່ພະນັກງານ / Officer Name: .................... ລະຫັດພະນັກງານ / Officer ID: .................... ວັນທີ / Date: ...... / ...... / .......... ........................................... ພະນັກງານຜູ້ຮັບຄຳຮ້ອງ Staff’s Signature |
ຊື່ພະນັກງານ / Officer Name: .................... ລະຫັດພະນັກງານ / Officer ID: .................... ວັນທີ / Date: ...... / ...... / .......... ........................................... ຫົວໜ້າພະແນກບໍລິການ Head of HO Service/Service Unit |
ຊື່ພະນັກງານ / Officer Name: .................... ລະຫັດພະນັກງານ / Officer ID: .................... ວັນທີ / Date: ...... / ...... / .......... ........................................... ຫົວໜ້າພະແນກ Head of Division |
ຊື່ພະນັກງານ / Officer Name: .................... ລະຫັດພະນັກງານ / Officer ID: .................... ວັນທີ / Date: ...... / ...... / .......... ........................................... ຫົວໜ້າພະແນກບັດ Head of Card Center Department |